柳月 当我们由于各种原因到医院检查，拿到甲功五项化验单时，都会很陌生，那么今天我就跟大家聊聊甲功五项的临床意义。
提起甲功五项，他们都是什么呢?
他们就是：总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）五兄弟。
☛ 那么我就一一的跟大家唠叨一遍。
一、总三碘甲状腺原氨酸（T3）
参考值：
1.8-2.9纳摩/升(nmo∕L)
临床意义：
▶1、增高：
① 甲亢时均增高，尤其较T4增高明显，常高于正常人４倍。
② 仅增高，常见于T3 型甲亢，缺碘地区多见，还见于高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大，以及甲亢药物和甲减用甲状腺素片治疗时。
③ 甲亢早期或复发初期，T3可增高。
④ 妊娠、肝炎、高甲状腺球蛋白血症，或使用避孕药和雌激素等，也可致T3、T4增高，但幅度较小。
▶ 2、降低：
① 肾病综合征、低蛋白血症等，可使T3降低。
② 使用β受体阻滞剂、激素、苯妥英钠（大仑丁）、磺吡酮（苯磺保泰松）等药物，T3也可降低。
③ 甲减，但对甲减的诊断不如T4降低有价值。
④ 肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良时，T3降低。
⑤ 饥饿等也可使T3降低。
二、总甲状腺素（T4）
参考值：
1、放射免疫法：正常成人：65-156纳摩/升(nmol∕L)
2、免疫化学发光法：正常成人：58.1-154.8纳摩/升(nmol∕L)
临床意义：
▶1、增高：
① T4型甲亢。过多摄取含碘食物。
② 假性T4甲亢。见于心肌梗死、肺源性心脏病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。可随原发病的好转而降低。
③ 亚急性甲状腺炎。
④ 可提示甲亢，但早期或轻型甲亢不如升高明显。
⑤ 少数老年人甲亢。
▶2、降低：
① 诊断甲减较T3敏感。
② 缺碘性甲状腺肿，T4降低、T3正常、TSH升高。
③ 应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等药物及甲亢治疗中。
④ 危重病人T4降低，提示预后不良。
三、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）
参考值：
1、FT3 ：2.16-6.78皮摩/升(pmmol∕L)
2、FT4 ：1.03-6.78皮摩/升(pmmol∕L)
临床意义：
1、甲亢的诊断价值依次为FT3＞FT4＝TSH＞T3＞T4 。
2、甲减的诊断价值依次为：TSH＞T4＞FT3＞T3 。
四、促甲状腺激素（TSH）
参考值：
2-10毫单位/升(mu∕L)；
临床意义：
TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。目前测定FT3 、 FT4和TSH 是评价甲状腺功能的首选指标。
检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。同时也是我们儿科排除矮小的病因之一。
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