网站小编 一、临床表现
1. 前驱期
在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。
2. 终末事件期
典型表现：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。
3. 心脏骤停
意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。
4. 生物学死亡
心脏骤停发生后，大部分患者将在4~6 分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
二、急救措施
（一）初级心肺复苏
1.早期识别心脏骤停并启动急救系统：检查时间不应超过10s。
2.早期心肺复苏。
(1)胸外按压。
（2）开放气道：仰头抬颏法开放气道，对于头颈部外伤患者疑有脊柱损伤时，则应该采用推举下颌的方法开放气道。
（3）人工呼吸：如无呼吸，立即气管内插管建立人工通气是最好的方法。单人及两人进行心肺复苏则可每30次胸外按压连续给予2次通气（30：2）。
3.早期除颤。
（二）心脏骤停的疗效判断标准
大动脉（颈、股动脉）搏动是否恢复（金标准），听诊心音是否存在（银标准）。
（三）高级生命支持
1.药物治疗：心肺复苏首选肾上腺素。
2.室速或室颤患者首选利多卡因。
3.存在代谢性酸中毒、高血钾患者可适当补充碳酸氢钠。
4.急性高血钾导致的难治性室颤可用10%葡萄糖酸钙溶液。
（四）综合的心脏骤停后治疗
1.优化通气和氧合：患者建立高级气道后，应逐渐调整通气频率使动脉二氧化碳分压达到40~45mmHg。尽量避免过度通气对血流动力学产生的不利影响。
2.维持血流动力学稳定：如患者收缩压<90mmHg，可考虑给与1~2L生理盐水或乳酸林格氏液，还可考虑使用血管活性药物，如肾上腺素、多巴胺，去甲肾上腺素维持静脉滴注，使收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHg。
3.防治中枢神经系统损伤：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。
4.识别并治疗急性冠状动脉综合征：急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因。
5.纠正代谢紊乱。
